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高尿酸血症(HUA)和痛风的发病率不断增加,已成为一个主要的公共卫生问题。肠道微生物群是人类肠道的定居者,与宿主有互利共生的关系,在宿主的新陈代谢和免疫调节中起着至关重要
的作用。肠道微生物群的结构变化或失衡可引起代谢紊乱,参与嘌呤代谢酶的合成和炎症细胞因子的释放,这与代谢性免疫疾病HUA和痛风的发生发展密切相关。肠道菌群作为探讨HUA和痛风发病
机制的切入点,已成为新的研究热点。
肠道菌群素乱一高尿酸血症、痛风恶性循环
痛风患者的肠道菌群 α 多样性与健康人群比较有显著降低。
肠道菌群结构紊乱使嘌呤代谢为尿酸的能力增强、尿酸进一步被肠道微生物降解的能力减弱、诱发慢性系统性炎症使内源性尿酸合成增多和尿酸排泄减少。
高尿酸血症、痛风会诱使肠道菌群结构进一步紊乱。
临床研究证实FMT可以降低血尿酸、治疗痛风
该团队招募了11名急性复发性痛风患者,对其进行菌群移植治疗。治疗后的血尿酸水平显著降低,治疗后1年的随访时间内,所有患者急性痛风的发作频率及持续时间均显著减少,其中两名患者
由治疗前的每年发作2-3次,经过菌群移植治疗后,一年随访期间内无出现痛风发作。
研究进一步分析了菌群移植对痛风患者肠道屏障功能的影响。结果显示,痛风患者在FMT治疗前,其肠道屏障功能指标(血清二胺氧化酶、D-乳酸及内尿酸水平)均显著高于健康捐赠者,提示
其存在肠道屏障功能受损。菌群移植治疗后,痛风患者的血清二胺氧化酶和内尿酸水平降至健康捐赠者水平,表明其肠道屏障功能得以修复。菌群移植对痛风患者的D-乳酸水平未产生明显影响。